Статьи

Остеомиелит челюсти  16.09.2016 03:37

Остеомиелит представляет собой одну из серьезнейших хирургических патологий, и в среднем каждый третий случай этого заболевания – это именно остеомиелит челюсти. В хирургии под остеомиелитом понимается воспаление тканей костей, обладающее сложным патогенезом. Современная медицина предусматривает разные варианты возникновения данного заболевания, среди которых трудно отыскать самую достоверную, поскольку они не исключают, а дополняют друг друга. По сути дела, остеомиелит представляет собой заболевание мультифакториального типа, развитие которой зависит не только от инфекции, попавшей в костную ткань, но и от иммунитета человеческого организма, от работы систем кровообращения и т.п.

В то же время, именно инфекционный агент выступает инициатором заболевания – он, попав в костную ткань, вызывает реакцию организма в форме воспаления. На место поражения «слетаются» лейкоциты, продуцирующие разнообразные ферменты. Это приводит к разрушению структуры кости и формированию полости с гноем, где встречаются куски секвестры и костей. Бывает так, что воспаляться начинают и мягкие ткани неподалеку, и это влечет за собой появление свищей. В то же время, если у человека хороший иммунитет, то воспаление довольно быстро локализуется. А вот при наличии имуннодефицита инфекция может вызывать осложнения гнойного типа, сепсис, что может повлечь за собой смерть человека.

Как уже было сказано, примерно каждый третий случай заболевания остеомиелитом – это именно остеомиелит челюсти. Данная статистическая особенность неслучайна – все дело в том, что именно зубы представляют собой источник заражения ткани костей. Конструктивно челюсть обладает рядом специфических характеристик, предусматривающих развитие подобного заболевания:
1) большое количество сосудов (вен и артерий) в области челюсти;
2) во время смены зубов челюсть активно растет, а ее структура перестраивается;
3) в костях челюсти присутствуют тонкие костные трабекулы и широкие гаверсовы каналы;
4) миелоидный костный мозг обладает повышенной восприимчивостью к данным инфекциям.

С учетом перечисленных выше факторов, попадание почти любого из микроорганизмов в костную ткань способно вызвать остеомиелит. При этом проникать инфекция туда может разными способами:
1) Одонтогенный путь – возбудителем инфекции становится кариозный зуб. Микроорганизмы, попадая в пульпу, распространяются по мелким сосудам или по каналам зубов в костную ткань;
2) гематогенный путь – микроорганизмы попадают в костную ткань через кровеносные сосуды непосредственно из изначального источника инфекции. Таким источником может стать любой очаг инфекции – тонзиллит, фурункулез, воспаление кожи и инфекции специфического типа (скарлатина и тиф). И даже обыкновенный грипп может привести к остеомиелиту;
3) травматический путь – остеомиелит сочетается с переломом челюсти. Данный вариант встречается сравнительно редко.

Как правило, одонтогенный путь подразумевает поражение нижней челюсти, а гематогенный – верхней. При этом во втором случае гнойный очаг будет локализован глубоко в кости, что может затруднить лечение заболевания.